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ECMO护航,重获“心”生 | 市一院多学科联合诊疗团队(MDT)彰显实力

发布时间:2025-01-20 10:53 本文来源: 社会事业部

近日,白银市第一人民医院重症医学科团队利用体外膜肺氧合(ECMO)成功救治了一例急性前壁心肌梗死合并心源性休克、心室颤动并意识丧失的男性患者。

2024年12月22日,一位51岁中年男性突发胸闷痛,自行驾车至当地医院就诊,查心电图提示V1~V6导联ST段弓背向上抬高、不完全左束支传导阻滞,予以溶栓治疗后,患者突发室颤、意识丧失,考虑患者病情危重,冠脉条件差,介入手术风险极高,患者被紧急转我院进行进一步治疗。

畅通胸痛急诊“绿色通道”

患者送达我院急诊科后,医院立即开通胸痛中心绿色通道。患者冠脉严重病变,继发心源性休克并恶性心律失常,生命悬于一线,经重症医学科ECMO团队和心血管冠脉团队充分评估,患者有ECMO支持指征。随即ECMO团队在介入室现场床旁行VA-ECMO循环辅助支持,凭借熟练的彩超引导下穿刺技术,顺利在20分钟内成功建立并实现ECMO转流,在ECMO辅助心脏工作下,冠脉团队立即行介入手术开通“罪犯血管”。

ECMO团队快速置管和预充套包

ECMO团队转运患者

冠脉介入团队紧急手术

多学科合作为生命接力

得益于急危重症一体化平台的紧密协作机制,患者在急诊科、重症监护室、心血管中心以及超声医学科等多学科专家团队的精心协同与全力保障下,顺利完成了VAECMO辅助支持下的复杂冠脉病变干预,实现闭塞血管再通,为患者的成功救治和康复奠定了坚实的基础。

 VA-ECMO(人工心肺)辅助循环

重症医学科团队与心血管团队在术后为患者制定了详细的诊疗计划,从原发病的紧急救治、序贯药物治疗到器官功能保护,从机体反应调控到院内感染的预防,在VAECMO支持下多措施并举,使患者得以克服重重难关,重启“心”生。

 ICU联合超声医学科动态评估心肺肾功能及血流动力学

在医护团队无微不至的关怀与专业照护下,患者的心功能实现了显著的改善。经过114小时的ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗,患者成功脱离该设备。通过重症康复阶段的精心训练,其病情逐步趋于稳定。最终,患者被转至普通病房继续康复治疗,并在康复期满后顺利出院。为表达深深的感激之情,患者家属特地送来了感谢信。

ECMO:体外膜肺氧合       

主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命,核心部分是膜肺和血泵,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

该技术难度高,要求复杂,需要多学科配合。在心脏手术期间,体外循环可以短期完全替代心肺,而可以实施心内直视手术,能临时代替心肺工作。简单说,就是给患者添个"人工肺"、"人工心"。

我院高度重视ECMO技术的开展,自2021年筹备,2024年1月独立开展以来,至今共完成院内11例ECMO危重症患者的救治,有力提升了本地区危重症救治水平。

供稿:重症医学科 李玉衎

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